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穿街走巷”为医保基金安全护航 ——夷陵区医保协管员巡查工作纪实
发布日期:2018年11月02日 12:02    来源:市人社局
       每天上午,在夷陵区各医院的病房里,你可以见到几个挂着胸牌的人,他们手持患者的社保卡,认真注视着对方,一边查看床头标牌,一边询问患者的基本情况。你会好奇的发问,他们是谁?在干什么?他们拥有一个共同的名字——医保协管员,他们正在医院查房。
       夷陵区现有协议医院23家,其中小溪塔城区11家,协议诊所和协议药店达300余家,其中小溪塔城区近200家。为了规范医保协议医疗机构、药店的医保服务行为,确保医保基金的合理安全使用,夷陵区医保局招聘了11名公益性岗位协管员,负责小溪塔城区医院、诊所和药店的医保服务日常巡查工作。协管员们凭着一双铁脚板、一对火眼金睛和一颗滚烫的责任心穿梭于医院、诊所和药店之间,为全区47万参保者几亿元的“救命钱”保驾护航。
       一双双铁脚板,镌印在小溪塔大街小巷。夷陵区的医院、诊所和药店,散落在小溪塔城区的大街小巷之间,协管员们分成四组,每天穿街走巷,往来于医院、诊所和药店之间。无论是炎热夏天还是凛冽寒冬,无论是狂风暴雨还是炎炎烈日,寒来暑往,从未停足,从不间断。每年有5万多名住院患者要经手核查,每名患者要核查三次以上,高频度的核查,长距离的奔走和大数量的患者就靠他们双足跋涉进行人工核对。每天2万多步,记录着他们的巡查日程,风雨无悔,呼应着他们的巡查心声。
       一对对火眼金睛,辨识着每位患者的身份。人证对应、身份识别和人床对应的核查,是协管员日常巡查的一项重点工作,他们的巡查,使冒名顶替、挂床住院等骗取医保基金的行为无所遁形。今年4月,在对一名患者进行身份核查时,其称社保卡放在家中。为了核实身份,两名协管员耐心地做着思想工作,经过多次劝说后,该患者在出院之前叫家人把社保卡送来进行了身份验证。今年8月,2名协管员在日常巡查时,一名患者不配合核查,且言语很不友善,2名协管员耐住性子,重复地讲解着核查工作的性质和重要性,最终劝服该患者拿出身份证和社保卡接受了身份核查,协管员的“较真”得到了该患者的好评。
       一颗颗敬业责任心,护航着4个多亿医保基金的安全。协管员工资低、条件差、工作累,但他们毫无怨言,工作认真负责,经常带病工作。协管员小姜、小吴、小崔曾在上班途中不慎跌伤,都只在医院做简单处理后又返回工作岗位。协管员老陈的妻子患巨型肝囊肿,在市一医院做了肝部分切除,老陈在妻子手术后,动员妻子提前出了院,让自己早日回到工作岗位。协管员老邹的母亲被车撞伤,他将老母亲送医院后交给亲人照看,自己又马上和同事一起到药店、诊所巡查。这些年来,他们一直坚守在日常巡查岗位上,始终谨言慎行,在工作中从未与患者、医院、诊所和药店发生过争执,得到医院、患者一致好评。
       辛勤的汗水浇灌出丰硕成果。今年以来,他们查出不符合住院标准14人次,避免医保基金损失2万多元。查处医院违规6起,对医院违规处罚5万多元,查处违规诊所和药店三十多家,使售卖日用品这个多年的顽疾被彻底根除,各种促销活动也得以规范。
       行百里者半九十,医疗监管任重道远,日常巡查永远在路上。为了规范医院、诊所和药店的服务行为,为了保障医保基金的安全,他们初心不变,风雨兼程,一路前行,继续奔走在医院、诊所和药店之间。(夷陵区医保局  徐文胜 王群芳 李莉 )

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